7月1日起宁波实施大病保险新政

    2018-06-28 09:40
        
摘要:好消息!为了减轻大病患者医疗费负担,提高大病保险保障精准度, 7月1日起,宁波对大病保险政策进行了调整,主要涉及 大病保险特殊药品范围调整、大病保险待遇水平提…
   好消息!为了减轻大病患者医疗费负担,提高大病保险保障精准度,7月1日起,宁波对大病保险政策进行了调整,主要涉及大病保险特殊药品范围调整、大病保险待遇水平提高、贫困人员救助机制健全、大病保险特殊药品配药流程简化4个方面,记者一图带你读懂。

  值得一提的是,在这次的大病保险新政中,大病保险待遇水平提高涉及的人群可不少。调整后,宁波市各类参保人员大病保险待遇将有怎样的增幅?再听记者细细说来。

  城乡居民医保参保人员住院和门诊特殊病种治疗时,合规医疗费中个人负担部分的大病保险待遇提高了,2018年7月1日后结算的医疗费按新的待遇标准执行。

  (上述大病保险待遇在住院和门诊特殊病种医疗费结算时直接补偿。)

  看到这个表格是不是有点迷惑?记者给你举个例子,比如一参保人员住院和门诊特殊病种治疗的合规医疗费在一个年度内个人负担有30万元,政策调整后,参保人员这30万元个人负担部分享受大病保险补偿可以多报销26700元,大病保险补偿比例提高8.9个百分点。

  职工医保参保人员住院和门诊特殊病种治疗时,合规医疗费中个人负担部分的大病保险待遇如下。

  (上述大病保险待遇在住院和门诊特殊病种医疗费结算时直接补偿)

  职工医保和城乡居民医保参保人员的28种特殊药品费用中个人自费部分的大病保险待遇提高了,2018年1月1日后发生的医疗费按新的待遇标准执行。

  这里需要注意的是:

  28个特殊药品由个人先自费结算,再到医保经办机构报销。

  2018年1月1日后发生的28个特殊药品费用可以追溯报销,1月1日至6月30日之间发生的个人自费费用,参保人员如已经到医保经办机构报销的,政策调整后待遇提高部分由医保经办机构重新计算后直接为参保人员补差,打入参保人员上次报销时预留的银行账户,请参保人员在7月中旬后查收。其中,思而赞、科望两种罕见病特殊药品已享受医疗救助的不再补差。

  28个特殊药品中的23个药品,生产企业有相应的赠药政策,参保人员应通过该药责任医师了解赠药办法,用药至一定时候符合赠药政策时,及时享受赠药待遇。

  再举个例子,比如爱必妥(西妥昔单抗)这个药是“RAS基因野生型转移性结直肠癌”使用的靶向药物,经浙江省统一价格谈判后每瓶为3600元,参保人员使用了50瓶,共18万元。政策调整后,参保人员这18万元特殊药品费用享受大病保险补偿可以多报销14700元,大病保险补偿比例提高8.16个百分点。

  下面,记者给大家附上浙江省大病保险特殊药品名单


 
稿源:甬派  编辑:吴旻