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足痛不能忍！因为可能你的人体“马达”锈了
摘要：俗话说，树枯根先竭，人老足先衰。人体就像一台精密的机器，而脚就是提供动力的马达。人的一生中70%的活动和能量消耗都由脚来完成，如果马达不灵了，机器就会运转不…
俗话说，树枯根先竭，人老足先衰。人体就像一台精密的机器，而脚就是提供动力的马达。人的一生中70%的活动和能量消耗都由脚来完成，如果马达不灵了，机器就会运转不良。
今天我们邀请到了宁波市第一医院手足外科主任魏鹏和宁波市第一医院骨科中心手足及显微外科主治医师任甜甜医生，来和我们讲讲关于“足痛”的那些事。
常见的足痛疾病有哪几种？
魏鹏：按照成因来分，足痛疾病大致可以分为三类。
第一类是由于脚部的各种各样的畸形造成的，如拇外翻畸形、平足畸形、脚趾长短不一、马蹄足畸形等等。
第二类是由于外伤引起的，最常见的是扭伤。比方说扭伤了脚踝，扭伤后没有引起注意，过了一段时间后就出现了脚步的疼痛。
第三类是糖尿病足、痛风等由于其他疾病导致的足部疼痛。比方说糖尿病足，它是糖尿病的一个并发症。患有糖尿病足的人很容易一点小小的问题导致足部的感染、溃烂、皮肤坏死、甚至整个脚趾头的坏死。
什么是拇外翻？
魏鹏：拇外翻也就是我们平时说的大脚拇指，大脚趾非常大，对其他四个脚趾造成挤压，造成畸形。拇外翻患者会出现足底和足外侧的疼痛肿胀、还会形成关节炎，造成穿鞋不适，不能长久地行走。
任何疾病都一样，早预防早重视。比较多见的足痛疾病，都是内因和外因结合起来的。比方说拇外翻，有的是由于遗传造成的，有的人则是后天引起的。比如有的女性比较爱美，喜欢穿高跟鞋，跟很高，头很尖。本来年轻的时候有一个很健康的脚，但因为这样的穿鞋习惯，很多年下来就可能慢慢形成拇外翻。当然，男性也有拇外翻，不过主要以先天为主，也和扭伤、不良的走路运动习惯有关系。
拇外翻该如何防治？
任甜甜：我们怎么来防治拇外翻呢？第一，改变你的穿鞋习惯，比方说尽量避免穿高跟鞋，如果一定要穿，高跟鞋最好不要超过3厘米，时间不要超过2小时。在选鞋的时候，尽量不要选择太细的跟，头也不要太过于尖。
经过一天的穿鞋之后，可以先泡脚，泡脚后可以做一些锻炼。为了预防拇外翻，我们可以像弹钢琴那样锻炼脚趾，从小脚趾开始，依次抬起再放下。
如果你已经发现自己的脚趾有点歪了，可以购买一些分趾垫（或者叫拇外翻纠正器），在晚上睡觉时带上。
出现拇外翻的症状后，并不是一定要去医院开刀治疗，但是如果已经出现严重的疼痛了，就一定要进行手术了。要到医院让医生进行判断，然后制定一个手术方案。
什么是平足症？
魏鹏：平足症其实就是我们平时说的扁平足。足弓是一个拱形，它对足部的受力有很好的分解作用。如果足弓塌下去了，中足受力的点就不一样了，很容易造成损伤。平足症不仅仅会表现出脚部的疼痛，而且还会造成小腿的酸胀。
平足是由于足弓塌陷后，脚部的受力出现了偏斜，不稳定，足部肌肉受力不平衡造成的。当然，除了先天形成的外，平足症也可以后天形成，这个主要是和外伤有一定关系。比方说骨折后处理不当，恢复得不是很好，或者在骨折还没有完全恢复的时候过早地负重活动，最终造成足弓塌陷。还有糖尿病足、类风湿关节炎等足部的疾病也会导致平足症。
平足症该如何防治？
仁甜甜：对于孩子来说，4岁之前都不用太担心。因为，大约有20%的孩子在4岁前都是平足的，这是一种正常的生理过程，孩子在发育后会逐渐改善。但是如果在7到8岁的后还是平足的话，就要加以干预了。比方说，可以佩戴合适的足弓垫，可以到网上买，也可以到医院定制。如果是特别严重的话，那就要通过手术来进行干预了。
对于成人平足症患者来说，我们同样可以通过锻炼足部和腿部的肌肉来改善这种症状。在这里推荐几种自己可以完成的锻炼方式。
第一种：大脚拇指往上翘，做三组，每组20下。接下来，加上一点阻力，可以用手压住大脚拇指，然后再以同样的方式做三组。
第二种：脚跟着地然后脚掌左右做旋转，做三组，每组20下，然后加上阻力再做三组。
第三种：做足部的内收（就是往脚后跟方向勾脚趾，有点用脚抓袜子的感觉），也是三组，每组20下，之后加上阻力再做三组。
大家要记住，锻炼要坚持，才会有一个好的改善。
什么是高弓足、马蹄足？
魏鹏：高弓足和平足是对应的，就是足弓太高了。高弓足一般来说不会出现明显的疼痛，但如果进行不恰当的运动后，更容易造成疼痛，这种疼痛更多出现在前足。同时，高弓足还会造成患者步态不稳定的情况。
仁甜甜：高弓足更多是先天引起的，比如说小儿麻痹、脑瘫以及一些中枢神经的疾病，相对少见。高弓足和前面提到的几种疾病不同，这种基本是要通过手术治疗的。
什么是脚跟痛？
魏鹏：脚跟痛主要是由两种原因引起的，一种是足底筋膜炎，一种是跟腱炎。我们的足底有一个非常坚韧的筋膜，就在足弓的下方，像弓的弦一样的筋，这就是筋膜。可想而知，足弓的维持，筋膜起着很重要的作用。人平时在走路的时候，会将压力落在自己的足部、踝部，还有就是筋膜上。足弓维持着整个人体的重量，当足底筋膜在承受很大重量的时候容易产生劳损。
脚跟痛该如何防治？
仁甜甜：脚跟痛有一个很典型的症状，就是早上起床的时候一踩地就痛，非常痛。坐时间长了，一站起来也非常痛，但是走几步路活动开了就好了。
怎么去预防呢？现在很多人喜欢刷步数，走得特别多，其实是不太科学的。一旦出现了脚跟痛之后，我们可以做一些锻炼来缓解。比方说，在泡脚之前，可以先练习用脚抓袜子的动作。抓起来后再放下，这样锻炼5到10分钟。在泡完脚之后，可以找一个网球，踩在地上，做足底按摩。还有，我们可以做足部拉伸。拉出弓步，将疼痛的脚在后面，脚后跟不要离地，做牵拉。坚持下去，能有很好的缓解。
跑步锻炼怎么才科学？
仁甜甜：跑步是一种很好的运动方式，但跑得不好，那就会对足部造成伤害。
首先，我们要做拉伸，拉伸一定要到位。一个简单的原则，拉伸的时间一定要够长，最少要持续10分钟。如果拉伸做到位了，那人是会轻微出汗的。
第二，不推荐在跑步机上长时间跑步。因为跑步机是一块平板，跑步时受到的力会持续地冲击脚部的一个点，这对脚部的伤害是非常大的。跑步最好还是到塑胶跑道上去跑，如果没有，柏油路也可以。
当然，我们在跑步的时候一定要穿专门的跑步鞋。如果是以健身为目的，跑步的时间推荐在40分钟到一个小时之间，老年人的话20分钟就足够了。跑步的速度要怎么控制呢？给大家一个简单的判断方式，如果你在跑步的时候可以说话，但是不能唱歌，那就是最合适的速度。
怎么剪脚趾甲最合理？
仁甜甜：剪脚趾甲是个很小的事情，但是如果没剪好，可以影响到你的整个腿部，这一点都不夸张。有一些糖尿病患者，就是由于在剪趾甲的时候把脚给剪破了，脚趾头就烂了，一直烂到了腿上，最后只能把腿拿掉了。
剪的时候，一定要剪干净，绝对不能在两边留下两个角。当然，我们也不能剪得太深，与我们的脚趾平行就可以了。
第一次扭伤之后怎么护理最科学？
仁甜甜：扭伤是我们生活中很常见的情况，扭伤后我们怎么正确地处理呢？这里有一个POLICE原则。
首先是P，保护（Protect）。扭伤之后要赶紧保护起来，扭完之后就不要继续运动了。
第二个就是O，负重（Optimum Loading），在受伤后可以给予一些适当的压力，轻轻地踏一下，这是有利于恢复的。
第三个是I，冰敷（Ice），在受伤48小时内进行冷敷，用冰块或者冷饮制作一些冰敷袋，放在扭伤处。
接下来是C，加压包扎（Compression），用一些弹力绷带包扎，防止水肿。
最后就是E，抬高（Elevation），受伤之后要将腿抬高，睡觉的时候可以在脚下垫个枕头，高于心脏的高度，防止肿胀。
说起来很复杂，其实做起来很简单。我们在受伤的时候，马上停止活动，然后找冰块冷敷，抬高扭伤处。如果肿的很严重，没法走，那还是建议马上去医院检查。如果当时情况还好，可以先不来医院，但是如果养了三天之后还没消肿，还是得去医院。
有的时候虽然骨头是好的，但韧带可能就是已经拉断了，如果不及时正确治疗，很容易造成之后的习惯性扭伤。因为你的踝关节的框架结构已经不稳定了。
所以，第一次扭伤的科学处理非常重要。（中国宁波网民生e点通 傅钟中 高洁 仇龙杰 钟海雄）
编辑：吴旻
