35岁以下患者已占近半你还在忽视腰椎间盘保护吗？

2016-08-09 14:36

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摘要：还记得赵本山小品里的台词吗？啥都不突出，就腰椎间盘突出。这句台词常常成了患友们的自嘲。腰椎间盘突出症过去一直被称为老人病，但近年来年轻化趋势却愈来愈明显…

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　　还记得赵本山小品里的台词吗？啥都不突出，就腰椎间盘突出。这句台词常常成了患友们的自嘲。

　　腰椎间盘突出症过去一直被称为老人病，但近年来年轻化趋势却愈来愈明显。其中35岁以下的年轻患者几乎占了一半。

　　腰椎间盘突到底是一种什么病？久坐的白领们如何爱护自己的“腰”呢？今天中国宁波网民生e点通《名医大课堂》邀请到了宁波市第二医院的骨科中心主任庞清江医生，以及副主任医师王云医生来为大家聊聊如何科学防治腰椎间盘突出。

　　什么是腰椎间盘突出症？

　　庞清江：首先来介绍下什么是椎间盘。椎间盘是两个椎体之间的一个垫子，主要起到力的传导和缓冲作用。我们人体中的腰椎、胸椎、颈椎都有椎间盘，因为在脊柱中腰椎的受力是最大的，所以大部分引起症状的椎间盘突出还在腰椎。

　　腰椎间盘突出，是纤维环破裂后髓核突出，压迫到神经根造成以腰腿痛。腰椎间盘从各个方向都可以突出，但最常见的是偏后外侧突出。

　　腰椎间盘突出症发病特点怎样？

　　王云：腰椎间盘突出的发病率一般在15%到18%，主要发生在青壮年，一般在20到50岁，呈现出一个年轻化的趋势。男性的发病率要高于女性，可能和男性平时的工作量或者是运动的强度有关。

　　哪些情况会导致腰椎间盘突出？

　　庞清江：假设人在站立的时候腰椎是100%的受力，坐下后腰椎的受力要增加50%，达到150%；如果你站立前屈的话，腰椎的受力为210%；如果是坐着再前屈，腰椎的受力要达到270%。腰椎姿势的不一样，腰椎的受力也会有很大的不同。所以长期保持不正确坐姿的人会最容易得腰椎间盘突出，过于前倾和后仰都是不行的。

　　腰椎间盘突出还有一个很重要的原因就是外伤。比方说弯腰搬重物时没有对腰部做到很好的保护，闪了腰，这也容易造成腰椎间盘突出。

　　第三种情况就是遗传。许多椎间盘突出患者是因为家族遗传，这类患者往往年龄偏小，有的患者在初中、高中的时候就会出现。

　　腰椎间盘突初期有哪些信号？

　　王云：腰椎间盘突出一般会引起腰痛，同时会出现坐骨神经痛，也就是下肢的放射性疼痛。但是引起腰痛的原因非常多，并且很多人对腰痛不以为然，所以往往造成腰椎间盘突出早期诊断的困难。如果说出现了腰痛，同时伴随着放射性的下肢的疼痛、酸麻，这个时候就要高度引起重视。如果出现这种情况，一定要到医院进行检查，这样才能早发现早治疗。

　　腰椎间盘突出症有哪些临床表现？

　　庞清江：腰椎间盘突出不一定会引起症状，有的病人虽然被诊断出了腰椎间盘突出，但后来出现的腰部不适也不一定是由腰椎间盘突出引起的。引起腰痛的原因很多，所有腰部的软组织都可能出现无菌性炎症，或者是劳损。

　　典型的腰椎间盘突出，一般会出现腰痛、伴随下肢的放射性疼痛。放射性疼痛一般就是我们所讲的坐骨神经痛，从腰部放射到臀部，然后到大腿的后侧，之后到小腿的外侧，最后再到脚部。

　　检查腰椎间盘突出有哪些手段？

　　庞清江：腰椎间盘突出的检查手段很多。最常规的是拍一个普通的X光，进一步检查可以使用CT，最好的是使用核磁共振。

　　腰椎间盘突有哪些治疗方式？

　　庞清江：对于腰椎间盘突出，我们首选的是保守治疗。保守治疗的方法有很多，像卧床休息、牵引治疗以及椎管的药物注射都是常用的保守治疗方法。通过保守治疗，大部分病人都能取得很好的治疗效果。

　　如果保守治疗的效果不好，那就要采取手术治疗，手术治疗分为微创手术和开放性手术。腰椎间盘的微创手术宁波市第二医院已经有几百例的治疗经验，手术效果都非常好，对病人的创伤也很小，病人在做完微创手术后三四个小时就可以下地活动了。开放型手术一般是针对伴有椎管钙化，或者是伴有椎管狭窄的病人。

　　当然，并不是说微创手术的效果就一定比开放性手术要好，更重要的是哪种手术更适合病人。医生会对病人的情况做一个全面的检查，最后选择一种最合适的治疗方式。

　　普通的按摩院能治疗腰椎间盘突出吗？

　　王云：按摩是治疗腰椎间盘突出保守治疗中的一种常用方法，本身从方法上来说是没有问题的。但是现在街边的按摩院中按摩师的水平良莠不齐，不恰当的按摩可能会加重病人的症状。所以建议大家首先要让专业的医生看过，如果需要进行按摩治疗，可以到正规的医院中的推拿科室进行相应的治疗。

　　除了休息外，适当的锻炼是否也有利于腰椎间盘突出的恢复呢？

　　庞清江：腰椎间盘突出的治疗分三个期，急性期、缓解期、恢复期，这三个阶段应该有不同的锻炼的方法。在急性期，我们主张病人卧床休息，但在休息的同时病人可以进行下肢和上肢运动，从而促进血液循环，减少卧床带来的不适感。到了缓解期，病人可以下地做些少量的腰部活动。恢复期后，病人就可以做一些腰部肌肉的锻炼，来巩固治疗的效果。

　　全天戴着护腰到底对腰部是好是坏？

　　庞清江：首先，选购腰托要选择适合你的腰托，网上买来的腰托可能在尺寸上并不适合你，戴上后反而会产生不适。比方说一些年纪比较大的老年人，脊柱本身不是很直，有的伴有侧弯，强行戴腰托会产生不适感。其次，腰托戴的时间也不宜过长，特别是过了急性期和缓解期之后，就需要把腰托拿掉了。因为所有的腰部的活动都是靠腰部的肌肉来完成，而不是靠外来的力量。腰部肌肉长期不活动，不利于腰部的健康。

　　怎么预防腰椎间盘突出？

　　王云：首先，腰椎间盘突出和我们的姿势很有关系，包括我们的坐姿和站姿。所以我们在平时的工作生活中，做要坐直、站要站直。在对着电脑工作的时候，上半身应该以腰部为轴心，挺直脊梁，同时将电脑与视线齐平，让颈部也保持直立。如果在工作中需要长期保持坐姿的人群，可以在腰后加一个靠垫。

　　第二，我们在活动中尽量避免腰部的爆发力。我们在直接弯腰去搬重物的时候，对腰部的伤害是最大的。我们在弯腰搬东西的时候，我们可以先下蹲，然后再发力搬东西，这样对腰的伤害会小一点。

　　第三，我们在平时要加强腰背肌的锻炼，对于正常人来说也是一个很好的预防方法。比方说做一下飞燕式锻炼，俯卧床上，双臂放于身体两侧，双腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，不要使肘和膝关节屈曲，要始终保持伸直，如飞燕状。反复锻炼 20——40次。持续3——5秒，然后肌肉放松休息3——5秒为一个周期。

　　第一阶段：俯卧床上，双腿并拢抬起